運動傷害
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鎚狀指
2001.01.16 中國時報
☉陳易進 學生時代打球時，可能不少人有「吃蘿蔔乾」經驗，就是手指在伸直的情況下被球從指尖方向擊中，大多數情況下是疼痛一陣子後就沒事了，然而有些人受傷較嚴重而使得指頭無法伸直，於是形成了「鎚狀指」。
鎚狀指的成因，是由於手指伸展肌腱的末端受傷斷裂所致，絕大多數是由於突然間外力撞擊，使手指來不及彎曲以吸收衝擊力，於是這些力量全加諸在這群細小的肌腱上，導致肌腱斷裂而無法伸直手指。
手指背面靠近遠端部份的伸肌肌腱非常細小、精密與脆弱，這些肌腱和掌內肌及其他伸肌肌肉群共同合作，使我們的手指能完全的伸直，少了這些肌腱，手指末端的指節便無法伸直，外觀看起來有點像鐵鎚，因而得名。
有些患者對鎚狀指不以為意，主要是因疼痛不會一直持續，有些人甚至不感覺疼痛，只有外觀上的問題，對日常生活不方便大多能夠輕易克服，所以就不去管它。
愛丁堡的皇家外科醫學院在一九九二年曾針對一百個鎚狀指患者進行長時間追蹤，發現沒有一個人願意接受手術治療。另外有文獻報告接受保守治療與手術治療皆有後遺症，不過前者的後遺症多為暫時性的，手術的後遺症比例比保守治療高，而且可能持續達數年之久。
因此，針對沒有伴隨骨折的鎚狀指，目前較偏好保守治療，即是口服藥物與外表固定，副木的固定提供一個可靠、安全、簡便的解決之道，固定的時間約六到八禮拜，最好再加兩禮拜的夜間穿戴。治療的效果學者報告不一，主要與受傷的程度及接受治療的早晚有關，所以早期治療是不會吃虧的。
（作者陳易進為台北市立中興醫院復健科主任）
另外運動也可能受到的傷害程度,從無大礙但很麻煩的水泡,到須要專家長時間照料養傷的嚴重扭傷,不管任何傷害,
疼痛是重要的徵照,而且不該大意忽視.
擦傷可能是你最長常遇到的傷害,擦傷部份只是皮膚表層擦破,可用消毒水清潔患部,在以無黏性的繃帶包紮。
皮膚下面長出的瘀水小水泡,是因濕氣,壓力和磨擦力所造成的,可以帶上絨步布綩帶,或在球拍握把上拍粉,
這樣可以避免手心流汗。
瘀傷是因碰撞造成的,而傷及皮膚軟組織,血案,肌肉的綃及纖維.血液滲入皮膚組織後,會產生腫脹
皮膚變色和疼痛。
有時網球對身體的要求會使關節受傷.一般而言,當關節受到壓力作用時會產生扭傷,但如果其力超過關節移動範圍時,就會傷及紉帶。
陳淑女1999.9.17
運動是人人所必須的要有的，人要活著，就要動，但在投入運動的同時，應了解自己的體能狀況及極限，量力而為，以避免受傷，當然對運動專長選手來說，由於對比賽成績的要求，很難魚與熊掌兼得地在重覆的專長訓練同時，而不受傷的，這是個人覺得很矛盾也很心疼的地方．但也因為如此，運動專長選手更應瞭解如何去保護自己，避免受傷．相較之下，對非運動專長選手的運動員來說，運動傷害的預防，則簡單多了。要預防傷害，便得從傷害的起因談起，方能對症下藥地加以預防，以下簡述之：
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傷害的起因 |
造成之傷害或問題 |
預防方法 |
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不足或不良的設備：像是老舊的運動器材，或缺乏保養的器材． |
Ex單、雙槓脫扣，單槓使用年代過久發生斷裂 |
改良設備，定期保養，運動前檢查 |
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環境情形：不良的場地、氣候，如下雨地滑、光線不足、空氣流通不佳 |
滑倒、中暑…. |
改良場地或選擇較適合之場地 |
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缺乏保護：ex護具、確保 |
Ex：攀岩護具之準備 |
護具之準備、確認確保動作 |
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能力不足、訓練不足、缺乏技術：ex對該項運動技術不熟悉，造成心理之緊張，而致協調性不足，施力錯誤 |
Ex：拉傷或造成他人受傷（如協力車）…. |
加強訓練、熟悉該項運動．運動的表現與運動員的生理極限，健康和安全因素有關，只有在能力範圍以內，才能達到期望的成績． |
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心理因素：ex注意力不集中、動機 |
這個問題可大了！問題可大可小，若跳馬注意力不集中，摔斷頸椎都有可能 |
做好心理準備，或可用上心理學 |
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生理因素：ex解剖 |
踝關節因解剖位置，容易內翻 |
針對生理缺陷，加強保護或避免傷害 |
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忽視小傷害 |
ex傷害之惡化 |
不要貪心，量力而為，遵從醫師指示，不忽視小傷害 |
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不合適的健康狀態：ex、疲勞、心臟病… |
昏倒、死亡或病情加重或導致另一傷害的發生 |
消除疲勞或達到一定體力健康狀態，健康評估後，遵從醫師指示運動 |
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不重視醫務監督：ex不遵從醫師指示，過早或過量訓練 |
病情加重或不可預期的傷害發生 |
加強運動員的自我監督，定期體檢，遵從醫囑 |
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熱身不足，準備運動不夠 |
Ex拉傷 |
運動前熱身、伸展運動及運動後的整理運動，像重量訓練，可輕重量、多次數反覆加強熱身局部肌群 |
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過度的運動量 |
Ex網球選手的肘傷害、游泳選手的肩傷害…. |
漸進式，慢慢地增加運動量，需6~8星期，才能達到最高狀況．依運動種類，練習時間應在1小時~1小時45分之間．運動專長選手普遍性有運動過量的問題，可依各人體能不同，或嘗試他種訓練法，更改運動策略 |
運動傷害的預防，比起運動傷害的治療，簡易多了，也不挺費事，運動乃是為邁向健康，而不是傷害身體的，真心希望大家都能開心、安全地運動，and
enjoy yourself！
運動傷害是體育訓練常遇到問題，如果處理不當則會影響訓練及運動成績，重者甚至縮短或結束運動壽命，因此，體育部門有關人員如醫務人員、教練、運動員等均應重視運動傷害的防治。
減少運動傷害的程度，有下列幾步驟：
一、停止運動和開始迅速的治療
二、評估傷害的原因及傷勢
三、給與適當、正確的醫療
四、復健
運動傷害的處理步驟：
一、迅速治療：
停止運動，送醫治療，若為限制傷口腫大，可進行RICE原則：
1、休息(Rest)－停止運動，如繼續運動，不僅無助於成績，反使血液進入受傷組織而加重傷勢。
2、冰敷(Icing)－在受傷48~72小時內稱之為急性期，自受傷發生起,
每一小時需進行20分鐘之冰敷，直到睡覺止，而第二天與第三天之冰敷約每4-6個小時進行一次20分鐘之冰敷。此階段之冰敷除了限制腫脹之外，其是否進行足夠，亦關係著復原之快慢，在急性期階段應避免進行按摩或熱敷。
3、壓迫（Compression）－用彈性繃帶包紮傷口可防止局部分泌液的積聚，包紮應舒適，不應太緊。
4、抬高（Elevation）－如手腳受傷，應將肢體抬高至心臟以上，可使血液回流至心臟，防止分泌物因重力而積聚。
二、評估傷害的原因及傷勢
了解傷害的起因，視診並檢查、評估傷勢，以便依不同傷害做正確處理。
三、給與適當、正確的醫療
切忌病急亂投醫，適當、正確的醫療有助於傷害之復原，錯誤的醫療除了延誤療程反可能導致病情惡化。
四、復健
一般而言，一日的傷害需三日的時間來復原。傷害可能導致體力、耐力、氧氣能力、活動範圍、彈性、協調性、心理信心等的喪失或肌肉萎縮，受傷後24小時內，體力、耐力和肌能會開始減弱，趁早進復健計劃會減少損失。可用漸進加強的方式，來恢復肌力，如電刺激、阻抗運動，另外水池也是復健的良好地點。應依傷害之個別性、專門性，選擇、安排不同的復健計劃。
延遲性肌肉痠痛之機轉、處理及預防方法
一、延遲性肌肉痠痛(delay
onset soreness soreness；簡稱DOMS)：
發生在久未活動的肌肉在恢復運動從事平時肌肉不習慣的運動，以及強度超乎平時激烈的運動時，隔天往往會有肌肉酸痛的現象，這種因肌肉從事陌生或激烈運動而成骨骼肌不舒服或疼痛的感覺，並不是在運動中或運動後隨時即產生，而是在停止運動後一段時間才出現，常在運動後8~24小時發，在24~72小時達到高峰
二、恢復時間：
疼痛的現象會持續1~3天，到7~10天後才能完全恢復，恢復時間的長短視程度而定
三、影響：
DOMS會使運動能力下降，肌肉僵硬、虛弱、疼痛，肌力下降，活動角度下降．
四、延遲性肌肉痠痛之機轉：
有下列幾種理論－
１、乳酸堆積理論：
因肌肉運動強度過大，氧氣供應不足，使乳酸積，細胞間滲透壓改變，特別是乳酸的堆積會刺激神經末稍，而引起肌肉的痙攣、疼痛和局部水腫現象
２、肌肉僵硬痙攣
局部運動單位的強直性痙攣會引起延遲性肌肉酸痛，因運動會引起活動部位的局部缺血，血液循環不良而導致疼痛物質堆積，引發疼痛再度導致痙攣，如此惡性循環，使得肌產生延遲性肌肉酸痛．
３、結締組織損傷理論
未受訓練的肌肉參與長時間工作或訓練能會使肌肉的肌纖維和結締組織受到損傷而引起酸疼，尤其是在從事大強度的離心運動後．
４、組織液理論
肌肉所承受的強度過大時，導致組織液流出，並滯留在細胞外，使得組織間滲透壓產生變化，而造成局部肌的水腫和疼痛．
５、肌肉損傷理論
超過習慣性荷強度的運動，會引起骨骼肌肉超微結構變化，另外，骨骼肌長時間收縮後，胞漿、鈣離子濃度隨時間延長而上升，肌絲結構變化也隨時間延長而加劇．
五、DOMS的預防：
1.
熱身運動：運動前的熱身運動，使肌肉關節放鬆，增進血液循環，增加活
動度，以適應接下來的主活動．
２、漸進原則：運動負荷、時間循序漸進，逐次增加，並量力而為．
３、緩和運動：於運動結束時，藉由輕度活動或再次伸展，讓心跳率慢慢緩和
下來，勿冒然停止運動．
４、放鬆：若無外傷或其他禁忌，可以按摩或熱療、電刺激等來輔助放鬆
５、規律的運動習慣：可提升肌肉本身的耐受性，產生適應現象
六、DOMS的處理方法：
１、靜態伸展：每組伸展動作停留10~15秒，輪流做3~5組
２、按摩：改善血液循環，清除代謝產物，放鬆緊張的肌肉
３、針灸
４、電刺激療法：對肌肉施以電刺激，使肌肉產生律動性的收縮，使僵持的肌
肉放鬆．
５、熱療：熱敷、熱水療．．．
６、簡易的方法即是熱療或輕微活動熱身後，施以按摩或靜態伸展